Datos personales

Mi foto
SAN ANDRES TUXTLA, VERACRUZ, Mexico
Especialidad H.C. Xeral Calde Lugo España. Master Patología de la Cornea y de la Superficie Ocular, Instituto Barraquer Barcelona España. Master Diagnóstico y Tratamiento de la Catarata y Glaucoma, Instituto Barraquer, Barcelona España.

lunes, 20 de febrero de 2012

Alerta Roja ante un Ojo Rojo !!!


Son muchas las causas por las cuales un ojo se puede poner rojo y por eso considere importante escribir sobre este tema,  ya que muchas veces hay la creencia de que un ojo rojo es igual a una conjuntivitis infecciosa, se debe tener precaución ante un ojo rojo ya que puede ser desde algo tan simple como una blefaritis ( inflamación de los parpados) o llegar a ser algo tan complejo como un glaucoma de ángulo cerrado ( aumento muy severo de la tensión del ojo ).

Vamos a describir las causas más comunes de ojo rojo de una manera muy superficial, intentando ser lo mas explicito posible y añadiremos unas imágenes para que tengan una mejor idea de la enfermedad.


1.- Conjuntivitis.  La conjuntivitis es una inflamación infecciosa o no infecciosa de la conjuntiva, puede ser causada por bacterias, virus, alergias o sustancias toxicas. La causa más común es por bacterias.   Ante la sospecha de una conjuntivitis infecciosa es recomendable que se realice una exploración oftalmológica con biomiscroscopia para poder llegar a un diagnostico mas preciso e iniciar un tratamiento adecuado.

2. Blefaritis. La blefaritis es una inflamación de los bordes de los parpados, en el borde se encuentran las pestañas y glándulas que se encargan de elaborar componentes de las lágrimas, sus signos y síntomas son picor, quemazón, lagrimeo, dolor leve, sensación de cuerpo extraño,  ojo rojo, enrojecimiento del borde del parpado, costras/escamas en las pestañas, perdida de pestañas



3. Uveitis. Es una inflamación de la úvea anterior (Iris, cuerpo ciliar) secundario a diversos trastornos, pero  la causa mas frecuentes es de causa desconocida. Se manifiesta por dolor, ojo rojo, intolerancia a la luz, visión borrosa. Es importante descartar otras causas como infecciones, neoplasias malignas, medicamentos, o traumatismos, es una  patología que requiere atención urgente por Oftalmólogo


4 Ojo seco. La falta o un déficit de lágrima pueden provocar un  ojo rojo de forma crónica o esporádica y tener desde consecuencias leves hasta severas en la visión





5. Uso de gotas para el ojo rojo. El uso prolongado de gotas para los ojos rojos puede provocar unos ojos rojos mas pronunciados, este tipo de gotas que blanquean el ojo de forma instantánea tienen un potente vasoconstrictor que provocan que se estrechen los vasos y  que provoquen una disminución del aporte de oxigeno al ojo,  al dejarlas de poner, el ojo como mecanismo de defensa manda señales para que sus vasos se dilaten y reciban mas oxigeno, cada vez el ojo manda mas señales para contrarrestar los efectos del fármaco, por lo que se forma un circulo vicioso.  Otra motivo de ojo rojo por estas gotas, que se agrega al efecto vasoconstrictor es el conservante que contienen  la mayoría de estas, que provocan una alteración de la superficie ocular con el tiempo.




6. Uso de lentes de contacto.  Los Lentes de contacto pueden provocar ojos rojos por muchas causas, la mayoría de las veces por un mal uso y abuso de ellos, infecciones como queratitis, conjuntivitis, ulceras,   hipoxia corneal (falta de oxigeno), neovascularizacion corneal, hipersensibilidad o toxicidad por liquido de las lentes de contacto. Debido a los distintos grados se severidad de esta causa de ojo rojo, es preferible una revisión oftalmológica.  Abajo en la foto se puede ver una ulcera de gran tamaño ( zona verde) por lente de contacto





7. Traumatismos oculares. Cualquier lesión, una herida en conjuntiva, una herida en cornea, un cuerpo extraño, traumatismos contusos  u otras lesiones, hacen que el ojo mande señales de defensa  dilatando sus vasos y por tanto poniendose rojo, para que lleguen células inflamatorias y defiendan la zona dañada.  Debido a los distintos tipos de traumatismos se debe siempre catalogar como una Urgencia Oftalmológica.





8. Ulcera corneal o conjuntival.  Una ulcera es una lesión del epitelio que puede llegar al estroma ya sea corneal o conjuntival, pueden tener distintas causas, como infecciones bacterianas, víricas, parásitos, hongos, traumáticas, cualquiera de ellas pueden provocar  un ojo rojo, síntomas como dolor  y disminución de la agudeza visual, se cataloga como una Urgencia Oftalmológica estricta. En la foto de abajo la flecha amarilla señala una ulcera corneal central no infectada.





9. Hemorragia Subconjuntival.  Esta causa de ojo rojo es muy llamativa y puede asustar a muchas personas e incluso a algunos médicos, se produce cuando se rompe un pequeño vaso debajo  de la conjuntiva y permanece la sangre debajo de esta. Es muy llamativa pero no causa ningún daño al ojo, lo que si es conveniente que el paciente vigile su tensión arterial, ya que en muchas veces puede estar asociado a aumentos de tensión.





10.Glaucoma de ángulo cerrado. Aumento súbito y severo de la tensión del ojo, da síntomas de ojo rojo, dolor muy importante, vómitos, visión borrrosa, se considera una urgencia oftalmológica que puede dar un daño visual irreversible.





Espero que este temas les haya servido y es muy importante que recuerden que no cualquier ojo rojo es una conjuntivitis infecciosa y ante cualquier duda escribanla en comentarios  y contestare a la brevedad posible.











martes, 31 de enero de 2012

Retinopatía Diabética : Destructiva complicación de la Diabetes


Sin duda la Diabetes Mellitus es una de las epidemias del siglo XXI como la describió la OMS ( Organización Mundial de la Salud ) hace algunos años, por eso me pareció buena idea escribir algo sobre la Retinopatia Diabética una complicación de la diabetes que es bastante común en la consulta diaria del oftalmólogo.
Vision Normal y con Retinopatia Diabetica Avanzada

 La  Diabetes es un grave problema de salud publica en muchos países, se calcula que ya hay en el mundo mas de 300 milllones de diabéticos, y un grave problema sobre todo en  un país como México donde la escasa información y educación sobre esta enfermedad hace que el problema sea aun más importante. Es alarmante darse cuenta de como año con año la cifra de diabéticos aumenta en la población y por lógica aumentan las personas con problemas visuales por la retinopatia Diabética, pero lo mas alarmante es que las personas no conozcan la gravedad de la enfermedad y no lleven un control más adecuado.

Crecimiento en millones de diabéticos en el Mundo
La Retinopatia Diabética es una complicacion de los vasos de pequeño calibre de la diabetes y es la principal causa de ceguera en los países industrializados, en México su prevalencia es dramaticamente alta, este tema tan amplio lo voy a dividir en secciones para que se pueda entender mejor  la importancia de esta complicacion de la diabetes, por ejemplo el riesgo de ceguera en pacientes diabéticos es 25 veces superior al resto de la población, un dato muy importante a tomar en cuenta  para tener una dimensión de la repercusión sobre la visión que tiene la Diabetes.
Retina normal
Retinopatia Diabética No proliferativa  














En esta 1era sección mencionare los factores de riesgo de desarrollar retiniopatia diabética en pacientes diabéticos, los principales son :
  • Tiempo de evolución de la diabetes
  • Edad al diagnostico de la diabetes ( inicio juvenil )
  • Mal control Glicemico ( azúcar en sangre )
  • Diabetes insulino dependiente
  • Niveles elevados de Hemoglobina Glicosilada.
El tiempo de evoluciónde la Diabetes esta directamente asociada a un aumento en las posibilidades de desarrollar Retinopatia Diabética en ambos tipos de diabetes ( no insulinodependientes e insulinodependiente )
En un estudio en  pacientes con mas de 20 años  de ser diabéticos,  el 99% de los pacientes que se  tratan con insulina tendrán algún grado de enfermedad en los ojos, y el porcentaje disminuirá a un 60% en pacientes que no se tratan con insulina. 

La edad al diagnostico de la diabetes es también un factor de riesgo importante, numerosos estudios han demostrado que la retinopatia  aparece mas precozmente en pacientes con diabetes de inicio previo a la pubertad que en pacientes diagnosticados posteriormente a ella.

El mal control glucemico es otro factor muy importante, la incidencia y la severidad es mayor en pacientes con un mal control de sus niveles de glucosa. En un estudio se hizo seguimiento de 5 años  a cerca de 1500 pacientes diabéticos tipo 1, se demostró que la terapia intensiva con insulina redujo o previno en un 27% el desarrollo de retinopatia diabética comparado con la terapia normal de insulina.

La hemoglina Glicolisada es una prueba muy efectiva para saber como ha estado la glucosa en las ultimas 6 a 12 semanas.  Estudios han demostrado que  al disminuir 1% el nivel de hemoglogina glicosilada, hubo un 35% de reducción en el riesgo  de complicaciones de los pequeños vasos por la diabetes.

También hay otros factores de riesgo que deben tener los pacientes diabéticos para prevenir o mejorar la retinopatia diabética :

  • Hipertensión arterial. Un buen control de su tensión arterial,  diversos estudios han demostrado que el control de la tensión arterial sistema  retrasa la progresión de la retinopatia diabética
  • Colesterol. Niveles elevados han demostrado un aumento de exudados duros en la retina
  •  Hay estudios que han demostrado que el embarazo aumenta la progresión de una retinopatia, hay otros estudios que la descartan.
  • sobre el tabaquismo no se ha encontrado una relación entre el habito de fumar y la progresión de la retinopatia diabética, pero se debe  tener cuidado en no dejar de estimular  al paciente en su suspensión , ya que constituye un gran riesgo cardiovascular especialmente en pacientes diabéticos.
  • Sobre el alcohol no se encontraron diferencias significativas en la relación a la progresión de la retinopatia en pacientes que consumian alcohol de forma leve, moderada y severa
  • Antioxidantes, como la vitamina C, E y betacarotenos tienen un rol protector en algunas enfermedades del ojo, no se ha encontrado un efecto protector en la retinopatia diabética


En esta lista pondré los factores oculares que influyen en la progresión de la Retinopatia y en los factores oculares que protegen al ojo de la Diabetes :

De riesgo :
- Una obstrucción de rama venosa retiniana
- Cirugía de catarata complicada con rotura capsular y perdida de vítreo
- Trauma ocular
- Uveitis
- Tumores intraoculares

De Protección :
- Miopía
- Atrofia del EPR
- Ambliopía
- Desprendimiento de Vítreo Posterior


La retinopatia diabética puede darnos un valor pronostico de cuanto a la sobrevida del pacientes, es decir  entre mayor grado de daño tenga el paciente en la retina por la diabetes,  menos años vivira

Espero que estos datos les hayan sido de interés, sobretodo a personas que son diabéticas y  mejorar sus conocimientos  acerca de esta enfermedad y saber que lo mas importante en esta enfermedad es la PREVENCION.

Cualquier duda pueden poner su comentario y contestare a la brevedad posible. un saludo




martes, 24 de enero de 2012

PTERIGION (CARNOSIDAD) CIRUGIA O TRATAMIENDO CONSERVADOR ???

El pterigion o carnosidad como se le conoce mas popularmente en México es una de los problemas oftalmológicos mas antiguos y comunes, en mi época como residente en el norte España donde estuve  4 años he visto menor o igual números de casos que mis últimos 6 meses en México, esto por la probable mayor exposición de luz ultravioleta en un país Tropical como México. Es interesante que desde tiempos remotos muchos médicos han descrito una variedad de tratamientos,  como Hipócrates (496 ac.) que intento el tratamiento con Zinc, Hierro , Orina y Leche Materna entre otras cosas, Celso y Galeno  (131 d.c)  sugirieron el vino blanco, vinagre, azúcar y también se hablaba de la exeresis (cirugía).

El Pterigion afecta a la cornea y conjuntiva,  la conjuntiva es una membrana transparente que cubre la esclerótica (la parte blanca del ojo),  hay mucha evidencia científica que esta membrana o telita transparente al exponerse mucho tiempo al sol se reseca, entonces como una forma de autodefensa se empieza a volverse más gruesa hasta volverse " carnosa " e invadir cornea.



Los síntomas que la mayor parte de los personas con pterigion refieren son ardor, sensación de arenillas, picor, dolor desde leva a moderado  cuando el pterigium se ulcera, en fases avanzadas un pterigium puede provocar un astigmatismo importante o una invasión al eje visual donde la visión se puede afectar de forma importante hasta provocar una ceguera total.

Ahora la pregunta para muchos es que hacer con un pterigium, tratamiento conservador o cirugía ???

En fases iníciales en un pterigion y donde la sintomatología es mínima se recomienda  mucha lubricación con colirios lubricantes sin conservantes. En fases avanzadas donde la sintomatología es mayor, donde estéticamente para el paciente es molesto y cuando hay problemas visuales por  un astigmatismo o invasión del  eje visual se recomienda la intervención quirúrgica.

Es muy importante cuidar los ojos de la exposición a la radiación ultravioleta con lentes oscuros con protección UV, sobre todo en personas son familiares con pterigium ya que se dice puede contener un componente genético. Espero les haya servido esta breve información sobre este patología, si tienen cualquier duda pueden dejar su comentarios y les responderé a la brevedad posible, gracias



jueves, 12 de enero de 2012

"El Ojo Seco, una patología infravalorada "

El ojo seco una patología muy común, multifactorial y muy molesta e incomoda, el denominador común de esta entidad es la baja o nula lubricacion del ojo por la película lagrimal, los pacientes refieren los clásicos síntomas, de picor, ardor, visión borrosa,  sensación de cuerpo extraño, dolor leve a severo y nosotros los oftalmólogos normalmente recetamos los clásico lubricantes oculares. Se debe tener mucho Ojo!! con el ojo seco ya que pueden ser muchas las causas de este, como por ejemplo el déficit de producción lagrimal por la edad, blefaritis, enfermedades autoinmunes, medicamentos, factores ambientales, mujeres postmenopausicas etc  y los tratamientos también son muy diferentes, dependiendo la causa.


Como precauciones se recomienda usar lentes para evitar la evaporación de la lágrima, el uso de lágrimas artificiales sin conservantes,  evitar las corrientes de aire,  ante la  no mejoría de los síntomas , se recomienda acudir al oftalmólogo, ya que la sequedad extrema, puede tener serias consecuencias para la visión.





miércoles, 11 de enero de 2012

CONTACTO

TELEFONOS  CITAS     8873998
                           
DIRECCION                    Plaza San Ángel Inn
                                           Local 4 Acanceh M3 L3
                                           SM 15 A  Cancún, Qroo,


 EMAIL                             armandorh80@gmail.com

SERVICIOS

Diagnostico y Tratamiento Glaucoma
Cirugía de Catarata con Facoemulsificación, Pterigium, Chalazion
Retina Medica ( Diabéticos, Hipertensos, Degeneraciones Retinianas )
Urgencias 24 hrs
Revisiones y Diagnósticos de Diferentes Patologías Oculares

FORMACION OFTALMOLOGICA

Especialidad Oftalmología  C.H  Xeral Calde Lugo, España
Master Patologia de la Cornea y de la Superficie Ocular  UAB  Instituto Barraquer
Master Diagnostico y Tratamiento de la Catarata y Glaucoma    UAB  Instituto Barraquer
Estudios Superiores Especializados en Cirugía   Universidad Autónoma de Barcelona