Retinopatía Diabética : Destructiva complicación de la Diabetes

Sin duda la Diabetes Mellitus es una de las epidemias del siglo XXI como la describió la OMS ( Organización Mundial de la Salud ) hace algunos años, por eso me pareció buena idea escribir algo sobre la Retinopatia Diabética una complicación de la diabetes que es bastante común en la consulta diaria del oftalmólogo.

Vision Normal y con Retinopatia Diabetica Avanzada

 La  Diabetes es un grave problema de salud publica en muchos países, se calcula que ya hay en el mundo mas de 300 milllones de diabéticos, y un grave problema sobre todo en  un país como México donde la escasa información y educación sobre esta enfermedad hace que el problema sea aun más importante. Es alarmante darse cuenta de como año con año la cifra de diabéticos aumenta en la población y por lógica aumentan las personas con problemas visuales por la retinopatia Diabética, pero lo mas alarmante es que las personas no conozcan la gravedad de la enfermedad y no lleven un control más adecuado.

Crecimiento en millones de diabéticos en el Mundo

La Retinopatia Diabética es una complicacion de los vasos de pequeño calibre de la diabetes y es la principal causa de ceguera en los países industrializados, en México su prevalencia es dramaticamente alta, este tema tan amplio lo voy a dividir en secciones para que se pueda entender mejor  la importancia de esta complicacion de la diabetes, por ejemplo el riesgo de ceguera en pacientes diabéticos es 25 veces superior al resto de la población, un dato muy importante a tomar en cuenta  para tener una dimensión de la repercusión sobre la visión que tiene la Diabetes.

Retina normal

Retinopatia Diabética No proliferativa  

En esta 1era sección mencionare los factores de riesgo de desarrollar retiniopatia diabética en pacientes diabéticos, los principales son :

• Tiempo de evolución de la diabetes
• Edad al diagnostico de la diabetes ( inicio juvenil )
• Mal control Glicemico ( azúcar en sangre )
• Diabetes insulino dependiente
• Niveles elevados de Hemoglobina Glicosilada.

El tiempo de evoluciónde la Diabetes esta directamente asociada a un aumento en las posibilidades de desarrollar Retinopatia Diabética en ambos tipos de diabetes ( no insulinodependientes e insulinodependiente )

En un estudio en  pacientes con mas de 20 años  de ser diabéticos,  el 99% de los pacientes que se  tratan con insulina tendrán algún grado de enfermedad en los ojos, y el porcentaje disminuirá a un 60% en pacientes que no se tratan con insulina. 

La edad al diagnostico de la diabetes es también un factor de riesgo importante, numerosos estudios han demostrado que la retinopatia  aparece mas precozmente en pacientes con diabetes de inicio previo a la pubertad que en pacientes diagnosticados posteriormente a ella.

El mal control glucemico es otro factor muy importante, la incidencia y la severidad es mayor en pacientes con un mal control de sus niveles de glucosa. En un estudio se hizo seguimiento de 5 años  a cerca de 1500 pacientes diabéticos tipo 1, se demostró que la terapia intensiva con insulina redujo o previno en un 27% el desarrollo de retinopatia diabética comparado con la terapia normal de insulina.

La hemoglina Glicolisada es una prueba muy efectiva para saber como ha estado la glucosa en las ultimas 6 a 12 semanas.  Estudios han demostrado que  al disminuir 1% el nivel de hemoglogina glicosilada, hubo un 35% de reducción en el riesgo  de complicaciones de los pequeños vasos por la diabetes.

También hay otros factores de riesgo que deben tener los pacientes diabéticos para prevenir o mejorar la retinopatia diabética :

• Hipertensión arterial. Un buen control de su tensión arterial,  diversos estudios han demostrado que el control de la tensión arterial sistema  retrasa la progresión de la retinopatia diabética
• Colesterol. Niveles elevados han demostrado un aumento de exudados duros en la retina

•  Hay estudios que han demostrado que el embarazo aumenta la progresión de una retinopatia, hay otros estudios que la descartan.
• sobre el tabaquismo no se ha encontrado una relación entre el habito de fumar y la progresión de la retinopatia diabética, pero se debe  tener cuidado en no dejar de estimular  al paciente en su suspensión , ya que constituye un gran riesgo cardiovascular especialmente en pacientes diabéticos.
• Sobre el alcohol no se encontraron diferencias significativas en la relación a la progresión de la retinopatia en pacientes que consumian alcohol de forma leve, moderada y severa

• Antioxidantes, como la vitamina C, E y betacarotenos tienen un rol protector en algunas enfermedades del ojo, no se ha encontrado un efecto protector en la retinopatia diabética

En esta lista pondré los factores oculares que influyen en la progresión de la Retinopatia y en los factores oculares que protegen al ojo de la Diabetes :

De riesgo :

- Una obstrucción de rama venosa retiniana

- Cirugía de catarata complicada con rotura capsular y perdida de vítreo

- Trauma ocular

- Uveitis

- Tumores intraoculares

De Protección :

- Miopía

- Atrofia del EPR

- Ambliopía

- Desprendimiento de Vítreo Posterior

La retinopatia diabética puede darnos un valor pronostico de cuanto a la sobrevida del pacientes, es decir  entre mayor grado de daño tenga el paciente en la retina por la diabetes,  menos años vivira

Espero que estos datos les hayan sido de interés, sobretodo a personas que son diabéticas y  mejorar sus conocimientos  acerca de esta enfermedad y saber que lo mas importante en esta enfermedad es la PREVENCION.

Cualquier duda pueden poner su comentario y contestare a la brevedad posible. un saludo