Sin duda la Diabetes Mellitus es una de las epidemias del siglo XXI como la describió la OMS ( Organización Mundial de la Salud ) hace algunos años, por eso me pareció buena idea escribir algo sobre la Retinopatia Diabética una complicación de la diabetes que es bastante común en la consulta diaria del oftalmólogo.
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| Vision Normal y con Retinopatia Diabetica Avanzada |
La Diabetes es un grave problema de salud publica en muchos países, se calcula que ya hay en el mundo mas de 300 milllones de diabéticos, y un grave problema sobre todo en un país como México donde la escasa información y educación sobre esta enfermedad hace que el problema sea aun más importante. Es alarmante darse cuenta de como año con año la cifra de diabéticos aumenta en la población y por lógica aumentan las personas con problemas visuales por la retinopatia Diabética, pero lo mas alarmante es que las personas no conozcan la gravedad de la enfermedad y no lleven un control más adecuado.
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| Crecimiento en millones de diabéticos en el Mundo |
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| Retina normal |
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| Retinopatia Diabética No proliferativa |
En esta 1era sección mencionare los factores de riesgo de desarrollar retiniopatia diabética en pacientes diabéticos, los principales son :
- Tiempo de evolución de la diabetes
- Edad al diagnostico de la diabetes ( inicio juvenil )
- Mal control Glicemico ( azúcar en sangre )
- Diabetes insulino dependiente
- Niveles elevados de Hemoglobina Glicosilada.
El tiempo de evoluciónde la Diabetes esta directamente asociada a un aumento en las posibilidades de desarrollar Retinopatia Diabética en ambos tipos de diabetes ( no insulinodependientes e insulinodependiente )
En un estudio en pacientes con mas de 20 años de ser diabéticos, el 99% de los pacientes que se tratan con insulina tendrán algún grado de enfermedad en los ojos, y el porcentaje disminuirá a un 60% en pacientes que no se tratan con insulina.
La edad al diagnostico de la diabetes es también un factor de riesgo importante, numerosos estudios han demostrado que la retinopatia aparece mas precozmente en pacientes con diabetes de inicio previo a la pubertad que en pacientes diagnosticados posteriormente a ella.
El mal control glucemico es otro factor muy importante, la incidencia y la severidad es mayor en pacientes con un mal control de sus niveles de glucosa. En un estudio se hizo seguimiento de 5 años a cerca de 1500 pacientes diabéticos tipo 1, se demostró que la terapia intensiva con insulina redujo o previno en un 27% el desarrollo de retinopatia diabética comparado con la terapia normal de insulina.
La hemoglina Glicolisada es una prueba muy efectiva para saber como ha estado la glucosa en las ultimas 6 a 12 semanas. Estudios han demostrado que al disminuir 1% el nivel de hemoglogina glicosilada, hubo un 35% de reducción en el riesgo de complicaciones de los pequeños vasos por la diabetes.
También hay otros factores de riesgo que deben tener los pacientes diabéticos para prevenir o mejorar la retinopatia diabética :- Hipertensión arterial. Un buen control de su tensión arterial, diversos estudios han demostrado que el control de la tensión arterial sistema retrasa la progresión de la retinopatia diabética
- Colesterol. Niveles elevados han demostrado un aumento de exudados duros en la retina
- Hay estudios que han demostrado que el embarazo aumenta la progresión de una retinopatia, hay otros estudios que la descartan.
- sobre el tabaquismo no se ha encontrado una relación entre el habito de fumar y la progresión de la retinopatia diabética, pero se debe tener cuidado en no dejar de estimular al paciente en su suspensión , ya que constituye un gran riesgo cardiovascular especialmente en pacientes diabéticos.
- Sobre el alcohol no se encontraron diferencias significativas en la relación a la progresión de la retinopatia en pacientes que consumian alcohol de forma leve, moderada y severa
- Antioxidantes, como la vitamina C, E y betacarotenos tienen un rol protector en algunas enfermedades del ojo, no se ha encontrado un efecto protector en la retinopatia diabética
En esta lista pondré los factores oculares que influyen en la progresión de la Retinopatia y en los factores oculares que protegen al ojo de la Diabetes :
De riesgo :
- Una obstrucción de rama venosa retiniana
- Cirugía de catarata complicada con rotura capsular y perdida de vítreo
- Trauma ocular
- Uveitis
- Tumores intraoculares
De Protección :
- Miopía
- Atrofia del EPR
- Ambliopía
- Desprendimiento de Vítreo Posterior
La retinopatia diabética puede darnos un valor pronostico de cuanto a la sobrevida del pacientes, es decir entre mayor grado de daño tenga el paciente en la retina por la diabetes, menos años vivira
Espero que estos datos les hayan sido de interés, sobretodo a personas que son diabéticas y mejorar sus conocimientos acerca de esta enfermedad y saber que lo mas importante en esta enfermedad es la PREVENCION.
Cualquier duda pueden poner su comentario y contestare a la brevedad posible. un saludo
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Cualquier duda pueden poner su comentario y contestare a la brevedad posible. un saludo
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